这算厌食症吗？

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厌食症 厌食症就是由于怕胖而过分节食、拒食
，造成体重下降 、营养不良甚至拒绝维持最低体重的一种心理障碍性疾病 。约95%为女性，常在青少年时期就有类似的性格倾向
。厌食症患者多有治疗上的困难 ，所以约有10%-20%的人早亡。原因多为营养不良引起的并发症和精神抑郁而引发的自杀行为 。 病因 1
、常与社会因素有关
，多有过度追求身体苗条的心理
。由于担心发胖，认为胖就是不健康、不美 ，瘦就有精神 、有魅力
，所以对身材的要求和对自己的期望，使她们非常注意饮食和体重 ，唯恐进食就会发胖
，所以少吃或不吃食物，或者吃进后再设法吐出来。多见于那些谨小慎微 ，自我控制能力强的成功女性 。 2
、此类患者多性格内向，敏感、多疑 、偏激
、情绪不稳定、无端的挑剔和喜好
。 3 、与家庭环境有关
，如：父母对孩子管教过严
、过分追求完美；孩子对父母过分依赖；从小受到虐待、单亲家庭等。这样的孩子易偏激 、很敏感、心理承受能力差等性格特点 。 4
、与体内激素分泌失调有关，如雌激素、甲状腺激素分泌下降 、皮质类固醇激素升高等
。 症状 1
、患者过多注意饮食和担心发胖的心理 ，而主动拒食或过分节食
，造成消瘦、营养不良，出现皮肤干燥 、水肿 ，甚至骨瘦如柴
，即使这样，还认为这就是“骨感美” ，只有这样的担心和控制才会有如此的效果。 2
、患者多有饥饿的感觉
，但却强迫自己不进食 。他们善于研究食物的营养、热量；隐藏或故意浪费食物。大约50%的厌食症者伴贪食症，暴食后又自已诱吐 、服减肥药
、泻药等 ，或者大运动量活动
，唯恐自己体重增加，从而导致水电解质紊乱（低血钾、低血钠等）和酸碱平衡失调（代谢性碱中毒）
。 3 、女性多月经减少或停止 ，男女都有性欲缺乏； 4
、心脏功能下降，心率缓慢、血压下降 、心率失常
，导致猝死；心血流量降低，脑血管供血不足 ，易造成晕厥。 5、体重明显下降
，出现水肿；体内激素水平异常，造成毛发细疏或体毛过多等 。 6
、患者常伴有性格改变 ，如抑郁、焦虑 、喜怒无常
、强迫或反复做某件事；常说谎、隐瞒其进食习惯等
。 厌食症患者最主要征状是对食物提不起兴趣
，没有胃口开怀吃东西。患者的想法和实际情况相差很远，即使已经很瘦了 ，还老是觉得自己很胖 。根据美国精神协会的标准诊断
，厌食症患者的体重往往低于标准BMI15％
。 有什么影响？ 患者由于长期过度节食，造成营养不良 ，因而影响生理变化
，包括月经失调，甚或是停经等。一般常见的征状包括：皮肤变得粗糙干裂 、柔毛出现
、体温下降、心跳缓慢 、身体衰弱
、脱水、脸色苍白 、精神无法集中 ，甚至感到焦虑或者忧郁，心脏功能变差
，甚至还会晕倒 。同时，由于患者体内缺乏脂肪 ，容易发冷
、畏寒
。病情严重的话
，会导致心脏衰竭，甚至死亡。 如何治疗？ 厌食症的诊治必须视患者的病情而定 ，病情严重的话
，甚至必须入院接受心理医生、专科医生及营养师的观察及诊治，再配合行为治疗 ，使到病人的体重渐渐回升 。若是病情还不太严重
，在心理医生的辅导下，也有可能康复
。 值得注意的是 ，厌食症患者如果仍处于发育期
，而器官又已受到损坏，可能在病情好转之后 ，功能还无法恢复正常，会影响到生理发育和成长。 患者是否能康复
，也必须视病人的意志力而定，疗程则因人而异 ，从几个月到几年不等 。最重要的是
，要尽早治疗，不要等到病情很严重才上门找医生。 值得一提的是 ，许多患者在患病初期都不愿意承认自己患上厌食症
，而家人由于生活忙碌，或是不常在一起用餐 ，而忽略了病人的病情
，等到发现问题时，往往病情已不轻
。

饭后呕吐的病因解析与应对策略

饭后呕吐是消化系统或全身性疾病的常见信号 ，其成因复杂且需针对性鉴别。以下从生理机制 、病理分类到紧急处理
，系统梳理可能原因及应对方案：

一、核心病因分类

1. 消化系统疾病

急性胃肠炎

机制：细菌（如沙门氏菌）或病毒（诺如病毒）感染引发胃黏膜炎症 。

特点：呕吐常伴随腹泻
、发热，呕吐物含未消化食物或胆汁
。

胃食管反流病（GERD）

机制：食管下括约肌松弛 ，胃酸反流刺激食管。

特点：平躺后加重，呕吐物酸苦味
，伴胸骨后烧灼感 。

消化道梗阻

高位梗阻（如幽门梗阻）：呕吐大量宿食，振水音阳性
。

低位梗阻（如肠扭转）：呕吐物含粪臭味 ，伴腹胀、停止排气排便。

2. 其他系统疾病

中枢神经系统异常

脑震荡/颅内压增高：呕吐呈喷射状
，与进食无直接关联，伴头痛 、视乳头水肿 。

前庭功能障碍（如梅尼埃病）：餐后眩晕诱发呕吐 ，伴耳鸣
、眼球震颤
。

代谢与内分泌紊乱

糖尿病酮症酸中毒：呼气烂苹果味
，呕吐伴多尿、意识模糊。

甲状腺危象：呕吐伴高热 、心动过速（心率>140次/分） 。

3. 药物与毒素影响

药物副作用：阿司匹林
、化疗药物直接刺激呕吐中枢
。

酒精/食物中毒：乙醇或毒素（如河豚毒素）抑制胃肠蠕动。

4. 功能性与心理因素

功能性消化不良：餐后饱胀感触发呕吐，胃排空延迟（胃电图显示>4Hz慢波异常） 。

神经性厌食/暴食：自我诱导呕吐行为 ，伴电解质紊乱（血钾正常3倍 | 急性胰腺炎 | 增强CT评估胰周渗出 |

三、紧急处理与就医指征

需立即就医的情况

呕吐持续>24小时伴脱水征（皮肤弹性下降 、尿量<400mL/日）

呕血或呕吐物呈粪臭味（警惕上消化道出血或肠坏死）

意识改变伴颈项强直（疑似脑膜炎或颅内出血）

家庭初步应对

防误吸：侧卧位
，清理口腔分泌物。

暂禁食：4-6小时内停止固体食物，小口饮用含电解质的液体（如补液盐）
。

药物控制：

多潘立酮10mg（促胃动力 ，仅限非梗阻性呕吐）。

昂丹司琼4mg舌下含服（中枢性止吐
，孕妇慎用） 。

四
、长期管理建议

饮食调整：

少量多餐（每日6餐，每餐<200kcal） ，避免高脂、辛辣食物
。

增加黏性纤维（如燕麦 、魔芋）延缓胃排空。

病因治疗：

幽门螺杆菌阳性者采用四联疗法（PPI+铋剂+2种抗生素） 。

功能性呕吐采用认知行为疗法（CBT）联合米氮平调节脑肠轴
。

监测随访：

每月检测电解质（重点关注血钾
、血镁）。

每3个月复查胃镜（慢性呕吐患者胃癌筛查） 。

最新进展：2025年《胃肠病学》报道，新型生物标志物（血浆ghrelin水平）可预测功能性呕吐综合征的治疗反应
，精准用药有效率提升至78%
。

总结：饭后呕吐是多重机制交织的结果，需结合呕吐物性质、伴随症状及实验室检查综合判断。对于反复发作或高危人群 ，建议通过智能可穿戴设备（如胃电监测手环）实时追踪胃肠动力状态
，实现早期干预 。

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